关于重度痴肥患者[界说为体重指数（BMI）≥35 kg/m2]而言黄sei大片全集，代谢减重手术是有用的干扰方法之一，如Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术和可调理胃束带术，但何种术式最优尚无信得过谜底。事实上，现时对比不同术式疗效的临床凭证仍比拟有限，因为在关系临床老师开展的流程中，患者对不同类型减重手术的偏好、手术对活命质地的影响等身分会妨碍日常的立手艺组，从而酿成说合铁心可能存在偏倚。

近日，

The Lancet Diabetes & Endocrinology发表By-Band-Sleeve说合铁心，标明在减重效果、进步活命质地和减少归拢症方面，Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术优于可调理胃束带术。Roux-en-Y胃旁路术在减重效果方面又优于袖状胃切除术。

截图起首：

The Lancet Diabetes & Endocrinology

By-Band-Sleeve说合在英国12家医学中心继承治疗的重度痴肥患者中开展，探索对比Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术和可调理胃束带术的临床疗效和安全性。统共患者均在术前2~4周继承低热量饮食，说合东说念主员会根据个体情况酌情使用抗血栓药物和抗生素。三种手术术式均在腹腔镜下进行。

说合共纳入1346例患者进行立手艺组，扬弃立手艺组后骨子未手术者及术式交叉的患者，最终405例患者继承Roux-en-Y胃旁路术，342例患者继承袖状胃切除术，383例患者继承可调理胃束带术。基线时，统共患者平均BMI为46.4 kg/m2。

说合铁心表现，术后3年，Roux-en-Y胃旁路术组、袖状胃切除术组和可调理胃束带术组减重至少50%的患者比例分歧为68%（276/405）、41%（141/342）和25%（97/383）。说合设定组间互异＜12%，成人在线则达到非劣效性。因此，三种术式对比，Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术在减重效果方面不劣于可调理胃束带术，致使优于可调理胃束带术；再进一步对比发现，Roux-en-Y胃旁路术减重效果优于袖状胃切除术。

减重≥50%的计较时势为：（术后第3年BMI-立手艺组时的BMI）/（立手艺组时BMI-25）×100%。

▲骨子按说合有筹商继承手术东说念主群（绿色）和按说同谋略分组东说念主群（红色）的三种术式减重至少50%的患者比例非劣效性对比（图片起首：参考文件[1]）

在活命质地（EQ-5D-5L评分）方面，三种术式之间的互异也和减重效果的互异模式相通，Roux-en-Y胃旁路术组、袖状胃切除术组和可调理胃束带术组EQ-5D-5L平均评分分歧为0.72分、0.68分和0.62分。Roux-en-Y胃旁路术组和袖状胃切除术组患者活命质地评分，均显耀优于可调理胃束带术组；而Roux-en-Y胃旁路术组和袖状胃切除术组患者活命质地评分互异不显耀。

活命质地（EQ-5D-5L）评分：包含EQ-5D刻画系统问卷和EQ视觉模拟量表。其中EQ-5D刻画系统问卷分为5个维度，分歧为步履智力、自我关切、日常行动、痛苦/不舒畅和焦急/抑郁。每个维度有5个水平，分歧为莫得任何穷困、有少量穷困、有中度穷困、有严重穷困和无法进行/有格外严重的穷困。EQ视觉模拟量表由患者自评本人健康状态，垂直视觉模拟尺两头分歧为数字100和0，对应“最佳的健康状态”和“最差的健康状态”。

▲Roux-en-Y胃旁路术组（蓝色）、袖状胃切除术组（紫色）和可调理胃束带术组（红色）活命质地评分变化趋势（图片起首：参考文件[1]）

根传闻合设定，若术式A和术式B对比，两组减重超50%患者比例差值＜12%（非劣效界值）且继承术式A的患者活命质地（EQ-5D-5L评分）更佳，则觉得术式A疗效优于术式B。以此评估觉得，Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术优于可调理胃束带术，而Roux-en-Y胃旁路术又优于袖状胃切除术。

减重带来的益处同期反应在痴肥关系归拢症看法的变化上，如血糖、血脂等，全体而言，三种术式中，Roux-en-Y胃旁路术仍更具成心处：

▲三种术式部分次要看法对比（内容起首：参考文件[1]；图表制作：药明康德团队）

安全性方面，术后共陈诉了1651起不良事件，其中Roux-en-Y胃旁路术组、袖状胃切除术组和可调理胃束带术组分歧陈诉了6.0起/年、5.7起/年和4.6起/年。

总之，根据本次说合铁心，提出患者优先采用Roux-en-Y胃旁路术，若存在手术禁忌证或其他原因无法行该术式，可计划行袖状胃切除术，不救助将可调理胃束带术动作严重痴肥患者的圭臬治疗术式。

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参考贵府

[1] The By-Band-Sleeve Collaborative Group. Roux-en-Y gastric bypass， adjustable gastric banding， or sleeve gastrectomy for severe obesity (By-Band-Sleeve): a multicentre， open label， three-group， randomised controlled trial. Published March 31， 2025. The Lancet Diabetes & Endocrinology. DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00025-7

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